一、门诊大额疾病为14种

1、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗

2、尿毒症透析

3、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂

4、脑血管病后遗症致神经功能缺损

5、心肌梗赛

6、慢性中(重)度症病毒性肝炎

7、慢性肺源性心脏病

8、高血压3级高危及高危

9、糖尿病合并并发症

10、活动性结核病

11、血友病

12、慢性再生障碍性贫血

13、系统性红斑狼疮

14、重度精神分裂

二、所需材料

1、单位介绍信

2、医疗手册

3、《山西省省直单位职工基本医疗保险大额疾病审批表》注：到医院医保科填写

4、《诊断证明书》

5、住院病历复印件

6、近3个月的有关辅助检查报告单(前3种病不需要)

三、办理程序

参保人员凭介绍信、医疗手册、卡、病历复印件、相关检查结果的原件到三级甲等医院(专科病到专科医院)的医保科申请，由医院副主任以上医师开具诊断书、并填写《大额疾病审批表》，由医院医保科审核签字盖章后报省医保中心，门诊大额疾病鉴定组审定后，发给《山西省省直管单位职工基本医疗保险大额疾病诊疗手册》。

四、时间

1、报送申报时间为每季度后2个月的20～25日

2、鉴定周期：3个月

五、待遇

    当年发生的，统筹基金最高支付限额以下的，规定支付范围内的大额疾病门诊费用，统筹基金支付70%，个人自付30%,公务员医疗费用补助18%，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分公务员医疗费用补助90%。